肾病患者吃啥好

肾病患者吃啥好 发布时间： 2008-11-20 10:15:59    来源： 南方农村报    作者： □本报记者 朱雄慧 专家提醒：要避免摄入过多蛋白质也要防止营养不良 医生：   前段时间，我们县医院的医生说我的肾有问题。他说，除了吃药，很多东西都要少吃，这让“好吃”的我很难受。请问到底什么可以吃，什么不可以吃呢？  紫金林先生   广东人喜欢煲老火靓汤，从营养学的角度看，老火靓汤并不是一种好的营养，汤煲得太久，很多生物活性的酶、营养物质丢失，很多非营养物质流入、很多电解质、磷、钾都在汤里含量较高。一些肾病病人、特别是一些尿毒症患者的肾不能排出这些物质，在体内堆积过多，会引起各种问题，磷高会引起骨头痛、全身骨骼变形，钾高会引起心脏骤停，心律失常。肾病营养专家、中山一院肾内科郑智华教授表示，有没有营养不仅仅是色味香，更重要的是食物内在含有的营养价值。此外，一些油炸的食物，高温下不仅丢失了不少营养成分，还会有一些有害物质产生，老人和小孩不宜过多食用。   据了解，很多肾病病人由于没有掌握营养知识，在营养方面有不少误区，如完全戒掉肉类，喝老火靓汤等。郑智华表示，肾病的营养在不同的阶段、不同的年龄有不同的要求。简单地说，就是要让尽可能少的蛋白质发挥尽可能大的营养价值，避免摄入过多的蛋白质同时避免营养不良。 夜尿频繁肾可能有问题   家住深圳的陈先生，一次偶然的机会到医院验血，验完后医生马上通知他尽快安排时间洗肾。陈先生感到不解，来到中山一院找医生，郑智华给他做了系列检查后，发现双肾只剩下不到8厘米(正常是10厘米左右)，肌酐已经远远超标，达到1000多。这样的变化需要近十年的时间。   郑智华表示，由于肾病的很多表现都比较隐蔽，症状也不明显，很多人经常会忽略自己的肾脏可能出现问题。如陈先生，他十年前肾就开始出现问题了，五年前就已经发觉自己的体力和胃口比同龄人差，可是这些症状都被他无意中忽略了，而失去好几年干预的时机。   肾病最佳是能早发现，早治疗，但是很多肾病发现时都已经比较晚了。20-50岁的成年人，如果夜尿经常达到2次以上，很可能肾有问题。发现肾有问题的筛查其实很简单，只需每年到医院做个尿常规检查，七八成的人可以早期发现问题。一个尿常规检查只需十几二十元，比出现大问题才治疗划算多了。 病人均衡饮食最重要   “搞了十几年的肾病饮食，还是觉得均衡饮食最重要。”郑智华表示，“关键还是要找到一个饮食的相对平衡点，不能说那个东西有营养，就天天吃。”“有些肾病人对饮食很注意，什么东西都称着吃，我觉得没有必要。这样反倒影响生活质量。”   “慢性肾病机体营养状态会失衡。”郑智华表示，“除了关注饮食对肾功能的影响，也要警惕营养不良对肾功能的伤害。”   饮食对肾功能的影响主要表现在高蛋白饮食使肾血流量中肾小球滤过率增加30%-60%，加重了肾脏负担；低蛋白饮食可以减轻肾小球高灌注、高压力，对残留肾功能有保护作用。此外，摄入碳水化合物和脂肪对肾功能不会有影响。营养不良会使得肾血浆流量、肾小球滤过率下降；尿液浓缩稀释功能下降；尿酸排泄障碍和尿酸化功能异常；血肌酐和尿素氮水平下降。   “吃多了对肾脏不好，吃少了对肾脏也有坏处。”郑智华表示。   肾病人和正常人一样，都应该保持能量的供应中，碳水化合物占到60%-70%，脂肪占到30%。“现在很多人听到脂肪就不敢吃，其实脂肪是个好东西，能给人体提供能量。但是，脂肪摄入中要注意多吃一些含有较多不饱和脂肪酸的食物，如花生油、葵花籽油和粟米油等；少吃一些含有大量饱和脂肪酸的食物，如动物脂肪、椰子油、棕榈油等；少吃一些含有高胆固醇的食物。”郑智华认为。   郑智华表示，肾病人的蛋白质饮食总的原则就是要让最少量的蛋白质摄入发挥最大的作用。所以要摄入一些高生物效价的蛋白质(含有全部必需氨基酸)，避免低生物效价的蛋白质(缺乏一种以上必需氨基酸)。高效价蛋白质是指蛋、奶、肉类、鱼类、海鲜类等，黄豆类制品因含磷高肾衰竭病人应少吃。 透析患者可多吃肉   郑智华表示，对于肾病人的蛋白质饮食控制呈现U型结构。随着肾脏病情的进展，对蛋白质的饮食控制越来越严格，摄入量也越来越少，当病人开始透析的时候，又开始可以摄入多一些蛋白质。   透析患者可以吃比较多的蛋白质，按照每天每公斤体重计算，每天可以摄入1.2-1.3克/公斤。透析病人也要补充充足能量，按照每天30-35千卡/公斤，不能超过40千卡/公斤。郑智华提醒，透析病人不要一开始透析就大量摄入蛋白质，人体需要有一个适应的过程，要保持一个增长的过程，给人体一个缓冲和适应的时间。   此外，透析病人要适当维持钠、水的摄入，限制磷、钾的摄入。“不能吃太咸的东西，不能吃含磷高的食物，也不能使用代盐，代盐很多含有钾。”郑智华解释。   喝多少水也大有学问，郑智华表示，透析病人一般每天的喝水量应该在1500-3000毫升，高血压、水肿、心衰患者要严格控制喝水的量，保证干体重的稳定，透析病人要避免口渴、不食腌咸食品、煲浓汤，避免浓茶、咖啡。郑智华提醒，透析病人还要限制摄入过多饱和脂肪酸，重视微营养如钙、铁的供应。

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