信宜一13岁少女摔一跤倒致肝破裂，幸好有他们医治！

       4月24日，经过10余天的精心救治，肝破裂患者小曾已经出院并开始补习功课，在家人的陪同下前来复诊，为中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院（以下简称“粤西医院”）张大伟副教授及肝胆外科团队送来了锦旗致谢。


       4月11日，正在户外跑步的13岁少女小曾不慎受到外力撞击引起重心不稳摔倒在地，导致右侧上腹部持续疼痛到医院急诊就医，CT检查提示肝右叶上段阴影，考虑肝挫伤收住肝胆外科。


       肝脏是腹部外伤最常受累的脏器之一，可引起出血及胆道损伤，以腹痛为主要临床表现，病情急，发展迅速，如处理不及时，可能危及生命。中山六院派驻粤西医院专家、肝胆胰外科学科带头人张大伟副教授带领团队立即对患者病情进行评估分析。

术前CT可见肝脏右侧巨大半月形出血灶

       心率变快、腹胀加重、右上腹隆起，复查CT肝内出血加重，在密切监护病情变化的同时，张大伟副教授紧急组织科内讨论并迅速敲定治疗方案，征得家人理解同意后，决定采取紧急手术。张大伟副教授带领肝胆外科团队术中发现，肝脏出血严重，包膜张力极大，随时破裂，切开肝包膜后发现大量血块，在右肝后叶发现长约8cm、深约5cm裂口，仍有活动性出血。

       缝扎止血、减压、清创……经过2个多小时的“精修细补”，不仅成功为小曾止了血，破裂的肝也被彻底修补、严丝合缝，可谓一个“破肝重圆”的大喜结局。术后，在肝胆外科、营养科等多学科支持下，与家人一起努力进行加速康复治疗护理，第11天小曾便顺利出院。

为什么小曾同学只是摔一跤就把肝脏给摔破裂了？

       张大伟副教授介绍，肝脏位于人体腹腔的右上部，是人体内最大的实质脏器，大部分隐匿在右侧季肋深面，周围有韧带将肝脏悬吊保持相对固定的位置。肝脏有着非常丰富的血供，总血流量占心排出量的1/4，有储藏和调节血液的功能。同时，肝脏又具有分泌胆汁的功能，肝脏胆管与血管在肝内走向和分布大体一致。肝脏比较脆弱，当受到较大的外力撞击时，肝脏容易出现破裂并大量出血，或者造成胆道损伤，引起腹痛等表现，若没有及时手术止血修补，最终将因大量出血而危及生命。所以无论大人小孩，如果出现摔跤、磕碰等情况，尤其是腹部受到撞击并出现腹痛后，要高度警惕内脏破裂的可能性，若情况不乐观马上应去正规医院就诊，检查明确伤势，切忌强行忍痛，错过最佳的治疗时期。

专家简介
张大伟

中山大学附属第六医院胰腺肝胆外科

中山六院粤西医院/信宜市人民医院肝胆胰外科学科带头人

副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生生导师，范德堡大学访问学者，广州市高层次人才-青年后备人才。

       主持国家自然科学基金、广东省自然、广东省科技及广州市科技计划各一项。作为第一及通讯作者发表高水平论文16篇，包括中科院一区7篇，影响因子10分以上4篇。授权实用新型专利1项。培养硕士研究生3名。

学术任职：

广东省药学会肝胆外科专家委员会常委

广东省肝脏病学会肝胆肿瘤精准治疗专业委员会常委

广东省医学会肝胆外科学分会脾与门脉高压学组委员

       医疗专长：肝胆胰良恶性疾病的诊断及精准治疗，擅长应用腹腔镜和十二指肠镜（ERCP）微创技术对肝癌、胆管癌、胰腺癌、胰胆管结石、胆道良恶性梗阻的治疗。近年专注于胆胰肿瘤微环境、肿瘤光动力学治疗的基础与临床转化研究。

门诊出诊：周三全天
出诊地点：一楼西区112室，肝胆胰脾外科门诊

来源 ：中山六院粤西医院/信宜市人民医院

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