信宜市民咨询医保怎么报销？报销比例多少？

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昵称：天天

留言日期：2021-10-13

主题：关于定点医院级别、报销比例等问题的咨询

内容：

      兹在微信公众号上已更新了2022年茂名市城乡居民医保缴费通知，本人关于里面存在几个疑问，提出咨询，请贵单位详细、尽快答复。1.一级、二级、三级定点医院分别是指哪种医院？请列举实际医院例子，如信宜市人民医院是哪个级的定点医院？2.住院报销，一年报销多少次？如一个人生病住院治愈报销后，过三四个月有出现其他疾病要住院，还能报销吗？报销比例又是怎么的？3.信宜市城乡居民医保报销是否与职工医保报销一致？又是多少？请计算一下职工医保每月共缴费359.05=单位272.47+个人86.58这种缴费金额到信宜市人民医院住院报销多少？能报多少次？

查询结果



受理时间：2021-10-13

答复时间：2021-10-19

答复单位：茂名市信宜市医疗保障局

答复内容：

      天天：

      您好，您的问题已收悉，现就有关问题答复如下：

      问题一：一级、二级、三级定点医院分别是指哪种医院？请列举实际医院例子，如信宜市人民医院是哪个级的定点医院？
      答：卫生健康部门负责定点医院的等级审批，且医院等级会适时动态化调整。您可搜索微信小程序“粤医保”→进入首页→定点医院，输入您想查询的医院名称，即可获得它的等级资料。举例信宜市人民医院是三级定点医院。

      问题二：住院报销，一年报销多少次？如一个人生病住院治愈报销后，过三四个月有出现其他疾病要住院，还能报销吗？报销比例又是怎么的？

      答：住院待遇与就医的定点医疗机构级别、参保险种以及参保身份相关联，与报销次数以及诊疗疾病种类无关。城乡居民医保包含基本医疗保险和城乡居民大病保险，统筹基金年度最高支付限额合计达到48万元（住院待遇详见下表1）；职工医保含基本医疗保险和城镇职工补充医疗保险，统筹基金年度最高支付限额合计达到60万元。（住院待遇详见下表2）。

问题三：信宜市城乡居民医保报销是否与职工医保报销一致？又是多少？请计算一下职工医保每月共缴费359.05=单位272.47+个人86.58这种缴费金额到信宜市人民医院住院报销多少？能报多少次？

       答：城乡居民医保与职工医保的报销比例和限额不一致，以上表格已详细罗列。职工医保待遇与您详细的缴交金额以及报销次数无直接关联，职工医保参保人年度住院最高支付限额包含基本医疗保险20万元和城镇职工补充医疗保险40万元，合计达到60万元。信宜市人民医院是三级定点医疗机构，执行茂名市三级定点医疗机构报销标准。

       如果您对以上回复仍存在疑问的，可直接联系信宜市医疗保障局待遇保障股，联系电话：（0668）8828687。

信宜市医疗保障局   

2021年10月19日