两台高难微创手术无缝连接，曹庆东团队与信宜市人民医院联手“清扫”肿瘤

日前，中山大学附属第五医院胸外科主任曹庆东教授及其团队联合市人民医院胸外科，成功实施了两台胸部高难度手术，为患者“清扫”了肿瘤。
这两台手术的成功完成是曹庆东胸部微创手术工作室与市人民医院技术合作的具体表现，不仅会极大地提升该院胸外科医疗技术水平和服务，也将为我市及周边地区胸部疾病患者带来新选择、新希望。
【单孔胸腔镜右下肺癌根治术】
患者今年69岁，去年体检时发现右肺下叶小片状混杂磨玻璃阴影，因当时并无不适症状，便没做什么特殊的治疗。近日到市人民医院复查，右肺下叶的检查结果与去年对比，变化不大，疑似恶性病变，后为进一步明确病变性质入院治疗。
入院后，曹庆东教授团队及该院胸外科团队根据患者病情及相关检查结果展开讨论，诊断考虑早期右下肺癌，有手术指征。为了将手术创伤降到最小，几经探讨手术方案，决定采用单孔胸腔镜实施手术，手术方案得到了患者及家属的支持和信任。


据了解，此术式只需要一个3厘米左右切口便可为患者切除肿瘤，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等特点。但该术式也对主刀医生手术技巧、团队配合等提出了更高的要求，为此，市人民医院胸外科团队特别邀请了曹庆东教授及其团队来院为患者手术。


经过完善的术前准备工作，由于肿瘤位置特殊，患者在全麻下接受了单孔胸腔镜右下肺癌根治术，术中通过在患者胸壁上切一个长约3厘米的小孔，胸腔镜及手术器械均由该孔进出胸腔进行操作。手术由曹庆东教授主刀，并在其团队及该院胸外科、手术麻醉科的默契配合下仅用时45分钟，便将患者右下肺肿瘤切除，淋巴结清扫彻底，术中出血量约20毫升。


术后病理证实为右下肺浸润性腺癌，与术前临床诊断一致。
患者术后各项生命体征平稳，只有轻微的切口疼痛感，目前已经康复出院回家。
【单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术】
当天，在完成“单孔胸腔镜右下肺癌根治术”后，手术团队紧接着为另一名食管癌患者陈叔（化名）施行“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。
据悉，传统的食管癌根治术，需要经胸腔入路，创伤大，这就容易让一些食管癌合并心肺功能差等病变患者与手术失之交臂，且术后患者痛苦较大，恢复期长、并发症高。虽然现有的微创手术不用在身上作个几十厘米的大切口，但也需要在身上开多个切口，也有可能造成术后并发症发生率的控制不理想。而陈叔除了食管癌外，还患有慢性阻塞性肺疾病、重度限制性通气功能障碍等，显然上述两种术式对他来说不是最佳选择。
怎么办？
术前，市人民医院胸外科团队与患者及其家属充分沟通后，决定采用目前国际上治疗食管癌先进的微创术式“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”，这种术式无需胸部切口，不经过胸膜腔，尽可能减轻脏器损伤，而且可以让一些心肺功能较差的人群，特别是老人能够得到手术根治的机会。而该项技术国内的“开拓者”，正是此次为患者手术的曹庆东教授。


术中，在该院麻醉手术科的大力配合下，手术团队分别在颈部和腹部同时进行切口操作。曹庆东教授先经颈部行单孔纵膈镜下食管游离，后再经腹部行腹腔镜下胃及食管下段游离，将食管与胃游离出来后，在颈部切断食管，并将制成的管状胃吻合于颈部。手术用时2小时45分钟便顺利完成，术中出血约50毫升。


由于手术完全在纵隔的“通道”中完成，对胸部的器官和血管、神经几乎没有影响的情况下，完整切除肿瘤。术后患者生命体征平稳，无出现并发症，第4天便在胸外科医生的指导下进食流质食物。

目前，患者陈叔正在康复治疗中。
至目前为止，曹庆东团队与市人民医院胸外科已联手为3名患者“清扫”了肿瘤，让患者重获了新生。下一步，该院胸外科将继续加强与曹庆东胸部微创手术室的技术合作，持续提升自身医疗技术水平，更好地为我市及周边地区百姓提供更优质的医疗服务。

图文：信宜市人民医院