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临床上应该根据患者的年龄,高血压的程度、分期,有无并发症伴随,其它疾病以及其它冠心病的危险因素的存在与否,以及用药后的反应来选择药物,才能达到满意的疗效。
对于缓进型高血压患者来说,阶梯式降压药的选择应该作为首选药,而且已经从利尿剂或β受体阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂等等。根据不同患者的特点,选用这四类药物中的一种,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压控制或最大剂量,达到降压目的,全部改为维持量,以保持血压正常或者接近正常,假如血压控制不佳,可以两种或者三种、四种降压药联合应用,控制血压。
对于老年高血压患者,应该根据他们单纯收缩期高血压,一种小剂量药物开始,使用降压药物,一般收缩压控制在140到160毫米汞柱为宜,可选择钙离子拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂,必要时可以加少量的利尿剂,如老年人压力感受器不敏感,应该避免使用α受体阻滞剂,如拉贝洛尔等药物,以免产生体位性低血压。
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