爱抽水筒烟，六旬阿伯急性心梗险危在旦夕...

五一假期刚过，一位老人家在村道上行走，步履轻盈……这样日常的一个视频却在中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院（以下简称“粤西医院”）重症医学科的工作群中激起了“千层浪”，大家都十分振奋，纷纷点赞。

原来，视频中的老人家是该院心血管内科二区、ICU在1个月前运用介入室行冠脉介入治疗（PCI）+体外膜肺氧合（ECMO）联合成功救治，患有急性大面积前壁心梗、心衰、心源性休克的危重患者荣叔（化名）。

酷爱水筒烟，60岁阿叔竟突发急性心梗
今年60岁的荣叔，既往没有高血压病和糖尿病等慢性疾病诊疗病史，但平时爱抽水筒烟。是日，荣叔正准备出门干农活，不料突然发生剧烈的压榨样胸痛，同时大汗淋漓、不能平卧，“呼吸非常困难，感觉要窒息了一样”，被家里人紧急送到粤西医院急诊，经心电图检查确诊为急性广泛前壁心肌梗死。

心血管内科共同评估后，为患者进行气管插管接呼吸机辅助呼吸后直接经绿色通道到介入室行冠脉介入治疗（PCI），心血管内科梁丕副主任医师团队紧密配合，在造影时发现荣叔的冠状动脉中左主干、前降支开口、回旋支近段同时闭塞，最狭窄处高达95%。在主动脉内球囊反搏（IABP）辅助下，医护人员尝试为荣叔同时开通三支闭塞血管，植入一枚药物支架，并行经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA），恢复冠状动脉前向血流。然而，术后在大剂量血管活性药物维持下荣叔血压仍未能测出，休克仍未能纠正。



时间就是生命，ECMO辅助治疗“显神威”
“急性左心功能（泵功能）衰竭！心源性休克！快转ICU！”时间就是生命！危急时刻，ICU立即无缝接力，ICU主任梁秋波主任医师团队判断荣叔有行体外膜肺氧合（ECMO）支持的指征，在迅速与家属有效沟通病情后，医护人员立即给予ECMO支持。在超声引导下行右侧VA-ECMO穿刺置管术过程中荣叔还一度出现心室颤动，有惊无险的是，经过电除颤、心肺复苏（CPR）抢救，成功行体外膜肺安装及转流。



抢救依然没有结束，ECMO的监测和护理是一项复杂的系统工程，稍有不慎就可能前功尽弃，医护人员需时刻关注患者各项指标，24小时动态监测抗凝效果、血流量、膜肺功能等。ICU、心血管内科联合会诊，对荣叔实施“特医特护”治疗管理模式，每天讨论分析病情和治疗方案。

幸运的是，经过联合连续性肾脏替代治疗（CRRT、连续性血液净化）、积极抗感染、输血、强心等治疗96小时后，荣叔血压终于维持在正常范围，心电图、超声心动图及各项心肌酶指标等都提示明显好转，并成功撤离ECMO治疗，继续序贯呼吸机辅助呼吸、无创呼吸机辅助呼吸至病情稳定，再转出心血管内科二区普通病房后续治疗。



经过医护人员30多天的艰苦努力，荣叔闯过了休克、感染等一道又一道的生死难关，最终顺利康复出院。

“感谢ICU、心血管病内科的医护人员，你们不仅挽救了一条生命，更拯救了一个家庭。”荣叔家属在五一假期后给粤西医院发来了荣叔出院回家后日常生活的视频，并多次表示感谢。梁秋波主任则真诚的回复说：“看到他身体健康，快乐生活，就是我们医护人员最大的欣慰！”

梁秋波主任介绍，体外膜肺氧合（ECMO）在新冠病毒感染危重症患者救治的新闻中，多次提及并被誉为“抢救神器”。ECMO是一个体外的代替心肺进行泵血和氧合的续命机器，核心部分分为膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），主要应用于一过性的严重的循环功能衰竭和/或呼吸衰竭，既可为心、肺功能衰竭的恢复创造条件，也可作为心肺移植或心室辅助前的过渡/桥接治疗。

每一台ECMO辅助治疗的病例，都凝结着多个临床和平台科室的心血，是一所大型综合医院的医疗管理和医学技术高峰，是重症救治的“天花板”。ECMO技术的成功应用标志着粤西医院在危急重症救治领域迈上了一个新台阶，“家门口的中山医”实现更高水平的医疗服务将助力健康信宜建设不断前行。



来源:中山六院粤西医院/信宜市人民医院、云端信宜

这个与抽水烟筒有关系吗？

医术精湛，医德高尚。